什麼是震波治療?
很多人聽到「震波」這兩個字，直覺會有點害怕，覺得好像很痛的感覺。其實，震波治療（Extracorporeal Shock Wave Therapy, ESWT）在醫學上的應用由來已久。它最早是用來治療腎臟結石，也就是大家俗稱的打石頭。科學家們利用高能量將人體內的結石直接震碎，幫助它自然排出。
近年來，這項技術被大量應用在骨骼肌肉與復健醫學領域。簡單來說，震波治療是利用醫療機器產生高強度的脈衝聲波。你可以把它想像成一把精準的空氣大砲，把能量一發又一發地穿透皮膚，打入你長期疼痛的肌腱、韌帶，或是已經纖維化的筋膜上。在整個施打過程中，您的皮膚表面完全不會留下任何傷口，卻能把飽滿的能量直接傳送到最深層的痛點。[1]
震波治療的原理是什麼? 有無副作用?
震波治療是利用機器，產生高強度的脈衝聲波，像空氣大砲一樣，把能量一發又一發的穿透皮膚，打入受傷的組織上，但不會有皮膚傷口。
這個高能量的震波，不僅安定痛覺神經，產生即時的止痛效果。也能對身體長期疼痛的地方，像是慢性肌腱韌帶病變、肌筋膜痛點、甚至骨折不癒合處，製造細胞的微小破壞，有效促使血管新生來增加血液循環，讓受傷的組織得到血流營養後，重新活化細胞，啟動身體的修復再生。[2]
什麼情況需要震波治療?
| 常見慢性病症 | 震波在該部位發揮的具體機制與作用 |
| 肩膀旋轉肌鈣化（鈣化性肌腱炎） | 肩膀肌腱裡長了石頭，反覆摩擦導致劇痛。震波能減少神經疼痛，並有效震碎、縮小鈣化結晶。[3] |
| 足底筋膜炎 | 足底筋膜因長期踩踏、受重而發炎病變。震波能消除筋膜的局部腫脹，從根本減輕腳底痛楚。 |
| 肌筋膜疼痛症 | 針對大範圍、長期緊繃硬化的肌肉筋膜。高能量震波能將筋膜纖維化、打結的地方徹底鬆解開來。 |
| 網球肘（肱骨外上髁炎） | 手肘外側肌腱撕裂與慢性發炎。透過震波刺激局部血流，加速微小撕裂處的癒合。[1] |
| 五十肩（粘連性關節囊炎） | 肩關節囊因發炎而粘連、活動受限。震波可鬆解粘連的組織，提升關節活動度。 |
| 阿基里斯肌腱炎 / 髕骨肌腱炎 | 常見於跑步或跳躍運動員。震波能強化肌腱纖維的排列，恢復肌腱原有的彈性與剛性。[4] |
| 扳機指（手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎） | 手指肌腱與腱鞘發炎腫脹導致卡住。震波能消除腱鞘的慢性發炎，讓手指活動恢復順暢。[1] |
| 骨折癒合不良 | 骨折後超過預期時間骨頭仍未長好。震波的機械應力能刺激骨細胞與血管增生，促進骨癒合。[2] |
我需要做幾次震波治療? 做的時候會不會痛
很多患者在施打前都會緊張地問我：醫師，這打起來會不會痛啊？如果我跟你說完全不痛，那一定是騙人的。李醫師的實戰經驗是：當震波的能量精準打入您原本就受傷、生病的組織時，那種感覺會像橡皮筋彈到痛點的感覺，酸酸痛痛。不過別擔心，這代表能量有精準命中病灶！在施打時，如果真的覺得快忍受不了，只要說一聲，隨時可以休息幾秒鐘調整一下再繼續。有趣的是，雖然每個人在打的時候都眉頭深鎖、直呼有點痛，但幾乎沒有人會因為痛而半途放棄治療，治療完都還願意再做第二次。
在療程設計上，一個疼痛部位，我們每次治療大約會施打 2000發左右的震波(每次的費用大約落在 1發1元左右)，平均每 1 到 2 週施打一次。對於一般的成年人來說，通常 6 次會安排為一個完整的療程。根據大部分患者的回饋，通常在進行完第 3 次治療後，就會感覺到疼痛有非常明顯的改善。[1]
做完震波要注意什麼嗎?
打完震波之後，因為身體正在進行不破不立的修復反應，局部會出現 3 天的局部酸痛或腫脹感，這完全是正常的，請放寬心。如果回家後真的覺得很不舒服，可以進行局部冷敷，或者口服普拿疼來緩解。這裡有一個極度重要的叮嚀：在打完震波的 1~2 週內，請盡量不要服用任何消炎藥NSAID，因為我們好不容易用震波引發了修復性的發炎反應，吃消炎藥反而會把這個好反應給澆熄了！打完後日常的正常活動完全沒問題，只要在一週內先避免劇烈運動即可，原本安排的復健治療、拉筋和肌力訓練也都可以繼續進行，兩者相輔相成效果更好。
醫師的溫馨叮嚀，哪些人不適合震波治療?
雖然震波治療在骨科復健領域是個非常棒的武器，但就像所有醫療行為一樣，它也有要格外小心的安全紅線。為了確保您的治療安全，如果具有以下身體狀況，請務必提前告知，這些都屬於震波治療的禁忌症：
- 急性發炎期： 患部正處於剛受傷、紅腫熱痛非常嚴重的狀態。
- 孕婦： 懷孕期間不建議接受震波治療。
- 局部腫瘤或感染： 治療部位有惡性腫瘤或正在發生細菌感染。
- 金屬植入物: 不建議直接打在骨折術後的金屬植入物上，會干擾震波的能量傳遞。建議用超音波先檢查，可以打在周圍的組織
- 肺臟區域 (如果要用來處理上背痛要很注意，最好先用超音波看看肺部的深度，再決定震波深淺)
震波治療需要超音波定位嗎?
很多患者常會問我：醫師，震波治療不就是拿著探頭在痛的地方打就好了嗎？為什麼我們診所一定要大費周章先用超音波檢查？
其實，這就是治療能不能安全且有效的關鍵所在。如果把震波比喻成加強組織修復的重砲手，那麼肌肉骨骼超音波就是這座重砲不可或缺的雷達導航系統，所以在本診所都是由醫師親自定位操作。
每位患者的痛點深度、嚴重程度都不同，透過超音波的精密導航，我們在施打前會做兩件非常重要的事情：第一是找出真的病因，了解組織到底是鈣化、撕裂還是筋膜沾黏；第二是在施打前精準檢查並定位。有了雷達導航，重砲手才能在確保百分之百安全的前提下，把能量精準送到生病的組織，讓治療達到最好的效果。[3]
參考文獻（References）
[1]. Xiong Y, Wen T, Jin S, et al. (2024). Efficacy and safety of extracorporeal shock wave therapy for upper limb tendonitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Frontiers in Medicine, 11:1394268.
DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1394268
佐證論點：本系統性回顧納入18篇隨機對照試驗，涵蓋旋轉肌肌腱炎、網球肘、扳機指及肱二頭肌長頭肌腱炎等疾病。研究結果顯示 ESWT 在3個月及6個月追蹤時均能顯著改善疼痛與功能，支持本文關於慢性肌腱病變、網球肘及扳機指疼痛改善的描述。
[2]. Majidi L, Khateri S, Nikbakht N, et al. (2024). The effect of extracorporeal shock-wave therapy on pain in patients with various tendinopathies: a systematic review and meta-analysis of randomized control trials. BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation, 16(1):93.
DOI: https://doi.org/10.1186/s13102-024-00884-8
佐證論點：本統合分析顯示 ESWT 能有效降低各類慢性肌腱病變患者的疼痛程度，並被認為可透過機械刺激促進組織修復與生物反應。此結果支持本文提及震波可促進受傷組織修復、改善慢性疼痛與骨組織癒合環境的論述。
[3]. Brindisino F, Marruganti S, Lorusso D, et al. (2024). The effectiveness of extracorporeal shock wave therapy for rotator cuff calcific tendinopathy. A systematic review with meta-analysis. Physiotherapy Research International, 29(3):e2106.
DOI: https://doi.org/10.1002/pri.2106
佐證論點：此系統性回顧發現，ESWT 對鈣化性旋轉肌肌腱炎患者可有效減輕疼痛並促進鈣化沉積縮小。研究結果直接支持本文提到「震碎、縮小鈣化結晶」以及在肩膀鈣化性肌腱炎的臨床應用。
[4]. Stania M, Malá J, Chmielewska D. (2023). The Efficacy of Extracorporeal Shock Wave Therapy as a Monotherapy for Achilles Tendinopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Chiropractic Medicine, 22(4):294-301.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcm.2023.04.003
佐證論點：本系統性回顧分析阿基里斯肌腱炎患者接受 ESWT 後的臨床結果，發現疼痛及功能均有改善。研究支持本文所述震波可用於阿基里斯肌腱炎等運動相關肌腱病變，協助恢復肌腱功能與運動能力。
【醫療法規聲明】
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