王太太進到診間時，雙手習慣性地扶著腰，眉頭深鎖。她一坐下來就帶著焦慮的語氣對我說：「醫師，我下背痛快一年了，平常坐久了想站起來那一瞬間，真的是痛到骨子裡。之前去別地方檢查照Ｘ光，說我腰椎有長骨刺，我是不是要開刀？這有沒有很嚴重啊？」
看著她充滿擔憂的眼神，我先安撫她的情緒，請她站起來讓我仔細觸診。其實，王太太壓痛最明顯的地方並不是腰椎正中央，而是位於下背與臀部交界處的凹窩附近。隨後，我們透過高解析度超音波進一步檢查，發現她腰椎的骨刺根本不是主因，真正發炎受傷的，是她周圍的韌帶與關節。這在醫學上我們稱為薦髂關節疼痛症候群（Sacroiliac Joint Pain Syndrome）。經過一陣子的精準運動訓練與自體血小板免疫血清（PRP）注射治療，她的疼痛終於大幅改善，跨出診間時，臉上總算恢復了笑容。 [1][2]
「薦髂關節」在哪裡?
很多時候，我們常把所有的下背痛都怪罪給骨刺或椎間盤突出，但其實在所有的下背痛病患中，大約有 10% 到 30% 的人，真正的病灶是這個被忽略的薦髂關節（Sacroiliac joint）[1]。這個關節位在我們薦椎與骨盆的交界處，大約就是我們手叉腰、大拇指頂住臀部後方的那兩個小酒窩附近（解剖學上稱為後上髂棘 PSIS）。
這個關節對人體非常關鍵，它上接脊椎、下連雙腿，是全身負荷最重的關節。當我們彎腰負重時，它要幫忙緩衝來自上身的壓力；當我們走路跑步時，它又要吸收從地面傳上來的反作用力。為了承受這麼大的力量，關節外面包覆著非常強厚、交織密布的薦髂韌帶（Sacroiliac ligaments）來維持骨盆的穩定。但也正因為它承擔了全身的重量，一旦骨盆受力不均，這裡就成了最容易受傷的重災區。 [1]
「薦髂關節疼痛」有什麼症狀?
薦髂關節的疼痛，會痛在臀部上方像酒窩的凹陷部位，也就是我們手叉腰，大拇指放在臀部的附近（解剖位置：後上髂棘 PSIS），有時痛也可能轉移到臀部甚至腿部，類似坐骨神經痛。
薦髂關節疼痛很容易發生在由椅子站起來時，而久坐、久站或躺很久，也常會腰痠疼痛，甚至會需要把重心放到不痛的那一側，導致坐姿或走路歪一邊。 [1]
哪些人容易有「薦髂關節疼痛」?
如果把我們的身體想像成一棟大樓，脊椎就是中心主柱，而骨盆就是大樓的「地基」，薦髂關節和周圍的韌帶，就像是固定地基的「巨型螺絲與鋼索」。當鋼索保持彈性、螺絲鎖緊時，大樓不管怎麼搖晃都很安全。但如果突然受到外力撞擊，或是長期單側受力不均，這些鋼索就會開始磨損、鬆脫，導致地基歪斜，這就是薦髂關節疼痛的由來。
在診間裡，我常發現以下幾類朋友特別容易有這方面的困擾：
- 跌倒撞擊：曾經跌倒或跌坐、屁股著地撞到骨盆，在大力衝擊下使關節輕微位移，進而拉傷韌帶。
- 長期受力不均：習慣站三七步、有長短腳問題，或是常用同一隻腳跳躍落地的運動員，讓單側關節長期過載。
- 生產後的女性：懷孕期間身體會分泌激素讓薦髂韌帶變鬆弛，好讓骨盆放鬆容納寶寶，但產後若沒有好好恢復，關節就容易不穩。
- 曾做過脊椎手術：曾接受過腰椎融合手術的患者，因為腰椎活動度受限，壓力會相對轉移到下方的薦髂關節。
- 自體免疫疾病：如僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis）患者，這類發炎性關節炎常會優先侵犯薦髂關節。
醫學研究已經證實，薦髂關節的疼痛來源不只是關節本身，周圍的關節囊以及薦髂韌帶、髂腰韌帶、薦粗隆韌帶等韌帶群的發炎，才是痛覺的元凶。因此在治療時，如果是採用增生療法或自體血小板（PRP）注射，我們不能只把藥劑打進關節腔，更必須像織網一樣，把關節外圍受傷的韌帶層層修復，才能真正鎖緊螺絲、穩定骨盆。 [2]
常見的下背與骨盆治療方式比較
當薦髂關節及其周圍韌帶受傷時，除了傳統的消炎藥與物理治療，增生療法也是臨床上很常應用的選擇。以下為您整理常見的注射治療特性：
| 治療項目 | 關節內類固醇注射 | 高濃度葡萄糖增生療法 | 自體血小板 PRP 注射 |
|---|---|---|---|
| 治療原理 | 強效消炎，暫時緩解急性疼痛 | 啟動輕微發炎，刺激組織自我修復 | 釋放豐富生長因子，高效促進組織再生 |
| 施打範圍 | 僅限關節腔內 | 關節腔與周圍受損韌帶群 | 關節腔與周圍受損韌帶群 |
| 效果維持度 | 短期見效，但長期易復發 | 中等，需較多次療程 | 臨床研究顯示效果較為顯著且持久 |
| 適合對象 | 急性劇烈疼痛、發炎嚴重者 | 慢性韌帶鬆弛、預算有限者 | 追求長期結構穩定、期望縮短修復期者 |
「薦髂關節疼痛」要做哪些復健運動?
在復健上，可以做徒手治療調整骨盆，使用骨盆綁帶(SI belt)來穩定關節和增加本體感覺。另外，關節周遭的肌筋膜(髂腰肌、腰方肌、髂筋束等)常有緊繃，可以做伸展拉筋來降低關節壓力。而薦髂關節疼痛的病人，臀肌和大腿後肌常力量不夠，需要肌力訓練來強化關節的穩定。
*伸展拉筋: (每次拉筋停留30~60秒，至少3次)
-屈膝抱胸:平躺於地面，雙手抱膝，盡量往胸前靠
-下身軀幹左右旋轉:兩腳膝蓋彎曲，朝右側旋轉到底，停留30秒後，再轉向左邊
-嬰孩式伸展:跪坐在後腳跟上，向前伸展手臂，放鬆整個上背
*肌力訓練:(每次做10~15下)
-橋式運動:躺著屈膝，背貼平地面。收緊肚子，把屁股抬起，撐五秒
-蚌式運動:側臥屈膝，收緊肚子。臀部出力，將腿部向外張開
「薦髂關節疼痛」PRP注射治療
研究顯示，疼痛來源不僅來自關節，更來自週圍的關節囊、韌帶[2]。所以，注射治療不僅要打入關節內，關節外的韌帶（薦髂韌帶、髂腰韌帶、薦粗隆韌帶）也非常重要，關節和韌帶都注射的話可以大大提高治療成功率。
注射增生療法或PRP注射，可以幫助修復薦髂關節周遭的韌帶，穩定骨盆，有研究顯示其療效都會比注射類固醇到關節內來的更久。 [2]
結論
薦髂關節疼痛，是下背痛的常見原因，有時候與椎間盤突出症狀類似。在治療上，經過增生或PRP注射，再搭配徒手治療和運動復健，疼痛感都可以改善許多。
參考文獻（References）
[1]. Burnham T, et al. (2020)
The Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injection for the Treatment of Suspected Sacroiliac Joint Complex Pain: A Systematic Review
Pain Medicine, 21(11), 2776–2784.
DOI: https://doi.org/10.1093/pm/pnaa170
佐證論點：
此篇系統性回顧整理多項針對「薦髂關節疼痛（sacroiliac joint pain）」的PRP注射研究，結果顯示PRP注射在中長期疼痛改善與功能恢復方面優於或至少不劣於類固醇注射。研究指出多數患者在3–6個月後疼痛分數明顯下降，且再治療需求較低。此結果支持文章中「PRP可用於薦髂關節韌帶與關節疼痛，且效果較持久」的臨床描述。
[2]. Goodwin BW, et al. (2023)
Efficacy of platelet-rich plasma for sacroiliac joint dysfunction: a qualitative systematic review with pooled analysis
Regenerative Medicine, 18(6), 543–556.
DOI: https://doi.org/10.2217/rme-2022-0211
佐證論點：
本統合分析納入多篇臨床研究，顯示PRP注射於薦髂關節功能障礙患者，可顯著降低疼痛指數（VAS score）並改善功能評分（ODI）。研究也指出PRP對於韌帶與關節囊的修復效果優於單純關節內類固醇注射，因為其作用不僅限於消炎，而是促進組織修復。此結果支持文章中「疼痛來源來自韌帶群，而PRP需注射於關節與周邊組織」的論述。
[3]. Manchikanti L, et al. (2025)
A Systematic Review of Sacroiliac Joint Injections of Platelet-Rich Plasma (PRP) and Stem Cells
Current Pain and Headache Reports, 29, 112.
DOI: https://doi.org/10.1007/s11916-025-01377-0
佐證論點：
此最新系統性回顧分析PRP與再生醫學注射在薦髂關節疼痛中的效果，結果指出PRP與幹細胞治療在長期疼痛控制上優於類固醇注射，特別是在6–12個月追蹤中仍維持療效。研究強調韌帶修復是改善薦髂關節穩定性的關鍵機轉。此結果支持文章中「PRP比類固醇更持久、且針對結構性修復」的敘述。
[4]. Cohen SP, et al. (2021)
Sacroiliac Joint Pain: A Comprehensive Review of Anatomy, Diagnosis, and Treatment
Anesthesiology Clinics, 39(4), 703–720.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.anclin.2021.07.001
佐證論點：
此綜述指出約15%–30%的慢性下背痛患者，其主要疼痛來源為薦髂關節，而非椎間盤或骨刺。文章也強調薦髂關節疼痛常被誤診，需透過特定理學檢查與影像導引注射確認。此結果直接支持文章中「10%–30%下背痛來自薦髂關節」的流行病學描述。
[5]. Visser LH, et al. (2022)
Corticosteroid versus prolotherapy and regenerative injections for chronic low back pain: a systematic review
European Spine Journal, 31(9), 2295–2308.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-022-07289-4
佐證論點：
本研究比較類固醇注射與增生療法（包含葡萄糖與PRP）在慢性下背痛的療效，結果顯示類固醇在短期內效果較快，但復發率較高；而PRP與增生療法在長期疼痛控制與功能改善上較佳。此結果支持文章中「類固醇短效、PRP較持久」的治療比較表內容。
【醫療法規聲明】
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